上睑下垂矫正上横韧带

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浏览：3 关键词： 栏目：整形资讯 时间：2021-12-29 12:00:14

上睑下垂矫正上横韧带

1、宽大额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂。

2、[摘要]目的：探讨宽大额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床效果。

3、对34例（52眼）重度先天性上睑下垂患者进行宽大额肌瓣悬吊术治疗，观察分析术中、术后并发症，随访观察术后效果。

4、术后随访3个月～2年效果满意，睑缘外形自然，闭合自如，无复发和并发症。

5、宽大额肌瓣血供非富，悬吊牢靠，适用于重度上睑下垂的治疗。

6、SONGMei,LIUYi,CHENYuan-jie,ZHANGRui-li。

7、,,Gansu,China）。

8、Abstract：...,,..。

9、先天性上睑下垂是整形美容外科的常见病，由于上睑下垂导致睑裂变窄，不仅可导致视力下降，而且影响美观。

10、临床上将提上睑肌肌力4mm以下者定为重度上睑下垂。

上眼睑 下垂矫正

1、重度上睑下垂由于视线受阻，视网膜功能得不到锻炼，可引起废用性弱视，故应尽早手术矫治。

2、利用额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂已在临床上应用多年，多能取得较满意的效果，但有时也存在术后重睑外形[1]不自然、睑外翻、矫正不满意等并发症。

3、近年来我们采用宽大额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂，效果满意。

4、1一般资料：本组共34例（52眼），男12例，女22例，年龄6～43岁。

5、其中双眼22例，单眼8例。

6、患者均表现为出生后上睑下垂，在压迫眉部限制额肌运动的情况下，睁眼时上睑睑缘遮盖瞳孔1mm以上，上睑提肌动度少于4mm，额肌功能完好，眼球运动正常。

7、排除下颌瞬目综合症、重症肌无力及交感神经性上睑下垂。

8、Ⅱ级（好转），上睑下垂较术前有明显改善好转，但与对侧比仍显不足。

上睑下垂矫正 手术方式

1、Ⅲ级（无效），上睑下垂没有得到矫正，基本与术前相同。

2、3.1术前设计：上睑部按重睑切口设计，并用美蓝标记。

3、可参照健眼重睑位置高低设计手术切口。

4、双侧上睑下垂者，双眼对称设计，低于正常重睑线约1～2mm。

5、以睑板内外两端点向上各画一条垂直线，在眉上约15mm处画一水平线，上述四条线围成的范围即为手术剥离的大致区域。

6、3.2手术步骤：在切口局部及眶上分离区做皮下浸润麻醉。

7、按设计的重睑线切开皮肤，去除切口下缘及睑板前部分眼轮匝肌，暴露睑板及其上缘。

8、在眼轮匝肌深面眶隔前向上潜行分离至眉下缘，在额肌与眼轮匝肌交界横行切开额肌纤维，用血管钳钳夹两侧，眼科剪在皮肤与额肌之间完全锐性分离至眉上10mm，然后在额肌与骨膜浅面钝性分离同样的范围。

上睑节制韧带

1、在额肌瓣内侧端眶上神经血管束周围稍作分离，使额肌瓣有较大的上下移动度，用组织钳将额肌瓣向切口处牵拉，通过眼轮匝肌深面向下牵拉下移到睑板上缘，如不能下移至眼睑水平，可适当剪开额肌瓣内侧。

2、内、外3点褥式缝合固定在提上睑肌与眶隔结合部，调整睑缘高度至角膜上缘（若为单侧下垂，上睑缘需比健侧高出1～2mm）。

3、多余额肌平铺至睑板前，间断缝合数针，观察睑缘形态及位置，使睑缘与眼球接触弧度流畅，无分离、成角畸形，睫毛略向上翘为佳。

4、缝合重睑切口，FROST线下睑悬吊以闭合眼裂，额部加压包扎，术后给予抗生素止血剂3天，术后3天换药，拆除下睑缝线，暴露术眼，嘱患者做睁闭眼动作，术后7天拆线。

5、本组病例术后随访3个月～2年，上睑矫正位置理想，睑缘弧度自然（图1）。

上睑下垂矫正 技术

1、手术早期术眼都伴有程度不同的水肿，1周后减轻或消失。

2、所有病例均有程度不同的睑裂闭合不全现象，一般经1～2个月后均可恢复，无上睑退缩和暴露性角膜炎等并发症发生。

3、先天性上睑下垂绝大多数是由于提上睑肌发育不全，或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全所致。

4、少数病例是由于上睑提肌外角和内角及上横韧带太紧，或是[5]有过多的纤维粘附于眶隔后壁，从而限制了上睑提肌的运动。

5、传统的手术方法以提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术最常用，但提上睑肌缩短术只适用于轻度或轻中度上睑下垂的患[6]者，对于中重度上睑下垂的患者广泛采用额肌瓣悬吊术式进行矫正。

6、额肌在冠状缝和眶上缘之间，起始于帽状腱膜，向下附着于眉的皮肤，部分混入眼轮匝肌和皱眉肌的纤维中。

下垂眼睑矫正术

1、额肌瓣是属面神经支配、富有血管和活性的组织瓣，比其它组织（阔筋膜、异体巩膜）更富有弹性，取材方便，也不会被吸收，更不会产生松弛。

2、同时额肌为横纹肌组织，其活动主要为上下垂直滑行运动，活动范围10～15mm，利用其较强的肌张力和主动收缩力，提起上睑效果明显，是一种符合生理功能的动力性矫正。

3、利用额肌瓣悬吊矫正上睑下垂手术效果如何关键在于额肌瓣的制作。

4、传统的手术方法为矩形额肌瓣，要将额肌纵形剪开形成组织瓣，这样破坏了额肌的完整性，增加了额肌瓣的损伤，从而不同程度地影响额肌瓣的神经支配和血液供应，致额肌主动收缩力不足，易发生矫正不足或固定不牢靠。

5、同时由于睑板向上受力不均匀，易造成术后“三角眼”、倒睫或复发等并发症。

上睑下垂矫正是提肌吗

1、而且对额肌损伤小，可增强其提上睑的能力。

2、同时形成的额肌瓣成扇形，与提上睑肌的纤维的走行更相似，可以加大其宽度，使额肌力量更均匀地分布到睑板，术后睑缘弧度更佳，患者更满意。

3、本方法不同于其他扇形额肌瓣的是在额部额肌浅面和皮下间及骨膜面上疏松组织和额肌深面间充分分离，这样不影响额肌瓣向睑板拉伸。

4、关于额肌瓣下移的层次，归纳起来有3种途径：即皮下组织间、眼轮匝肌下及眶隔内。

5、前者额肌瓣在皮下走行，分离时容易，最大的缺点是额肌瓣与眼睑皮肤发生广泛粘连，术后影响上睑运动及重睑皱褶的形成。

6、后者多数是以剪刀盲目性作隧道分离所致，也会造成术后广泛瘢痕粘连，造成眶脂吸收。

7、我们认为以眼轮匝肌下分离为最好，手术全过程都在直视下进行，额肌瓣经眶隔前眼轮匝肌下隧道穿至睑板，其作用力方向接近提上睑肌原理及其功能，避免了以往皮下隧道或肌下隧道造成的[8]广泛粘连和上睑臃肿。

上睑下垂提拉胶带

1、关于额肌瓣的手术切口我们选择重睑切口，手术全过程都在直视下进行，切口瘢痕隐藏符合美容手术要求。

2、在设计重睑切口时其高度及造型要因人而异。

3、原则上要比正常重睑低1～2mm，这是因为额肌悬吊提睑为上下运动，术后的重睑皱褶随着上睑消肿切口瘢痕软化而会牵拉变宽。

4、重睑切口的造型要根据性别、职业、外眼条件、脸形及身材等因素综合考虑。

5、为达到更好的治疗效果，在手术当中我们还体会到：①采用三点褥式缝合，可以使筋膜瓣力量均匀分布到整个睑板，比较容易获得满意的眼睑弧度。

6、同时将多余额肌平铺至睑板前并间断缝合，加大额肌与眼睑接触面积，以利二者牢固愈合，术后不易松脱、复发。

7、②清除睑板上过多的组织，切除松弛多余的上睑皮肤，以防术后上睑臃肿。

上眼睑下垂矫正术

1、在这里解答你的疑问。

2、??上睑下垂并不是必须要矫正哦，如果对你的生活没有造成影响的话，是可以不用矫正的。

3、下面帮你简单说明一下上睑下垂手术过程。

4、??上睑下垂系指提上睑肌和平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。

5、为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。

6、双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

7、为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。

8、您具体是否是上睑下垂需要来去医院让医生给确诊一下，如果存在这些问题，通过手术都能改善的，不仅是眼部会变得精致些，眼睛视野也开阔很多。

上睑下垂矫正有哪些方法

1、上睑下垂其实也分了等级的，建议你可以私信发照片来看一下你的具体情况。

2、上睑下垂其实非常常见，外观上表现为眼睛无神，这跟眼睛大小无关。

3、有些人眼睛虽然大，但有上睑下垂也会显得无神，长期费力睁眼，还易导致额部皱纹的加深，严重的还会造成高低眉。

4、中-轻度的上睑下垂，我们采用提上睑肌缩短术改善。

5、重度的上睑下垂，可以采用额肌瓣止点下移术矫正。

6、经过手术调整，不仅能改善上睑下垂的问题，还能解决睁眼困难的情况，同时放大眼睛，更有神。

7、上睑下垂的情况是比较常见的，上睑下垂轻者仅影响眼部外观，不影响视物。

8、重者部分或全部遮瞳孔，可影响正常视物，甚至影响视觉发育，形成弱视。

9、后天性上睑下垂多同时伴有原发病的症状。

10、绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。

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