几种关于耳廓再造的手术方法

耳廓再造是治疗先天性小耳畸形和后天性耳廓缺损的主要手术之一。可通过局部皮瓣和筋膜瓣、肋软骨支架或其他人工服务材料支架植入、游离植皮等手段塑造具有三维形态的耳廓，达到治疗目的。耳再造术是整形外科领域极具挑战性的手术，包含了整形外科的许多基本技术，具有一定的难度系数和复杂性。

1.Tanzer-Brent方法（四期法），基本流程包括：

以健耳为标准，切掉肋软骨制作耳支架；

在患侧相对位置的皮下组织中植入支架；

对齐移动的耳垂；提起耳支架，将其背部和乳突伤口植皮；

耳屏重建和耳甲腔加重；调整残留机制，调整整个耳朵。

2.一期法全耳再造术

患乳突区提前方带蒂皮瓣，再提其深层筋膜瓣；

来源于切开的肋软骨和厚皮移植，肋软骨手工雕刻成耳软骨垫鼻尖支架的形状；

将支架植入准备好的两半中间，用两半包裹，将耳后和乳突区留下的伤口植皮。

3.扩张法全耳再造术（三期法）

手术分为三个阶段。

第一阶段，将扩张器埋于乳突区皮肤组织层，进行皮肤扩张。

二期工程程序与一期全耳再造基本相似：扩张器取出、扩张皮瓣移位、脂肪移植肋软骨支架移植、中厚皮片移植；

三期手术：再造耳，加重耳甲腔，中厚皮移植。

前两种方法通常适用于乳突区皮肤无毛、皮肤较薄、同侧耳廓较小的患者。扩张型全耳再造法摆脱了前两种方法的缺陷，使再造的耳廓边缘被无毛皮肤覆盖，耳廓结构更清晰，看起来不胖，皮肤边缘的皱缩率大大降低。该方法已应用于国内同行业的临床医学中，取得了满意的效果。已经成为当今社会有大量耳廓再造样本的手术方法。

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