手指屈曲畸形矫正术怎么样

在全身麻醉或臂丛麻醉下，在患肢上臂放置一个充气止血带。标出掌腱膜和指掌腱膜的挛缩范围，沿挛缩带纵轴做锯齿状切口，锯齿状皮瓣上位且钝圆。设计的切口线的远、近端均超出掌腱膜结节索所在区域，一般远端达到手指中段，近端达到近掌横纹。

手术后，患指一般可以伸直。如果手指屈曲仍存在，则是由于手指长期屈曲导致关节囊、掌骨板、侧副韧带挛缩所致。稍加外力即可松解挛缩组织，无需切断腱鞘或掌板即可伸直手指。对于有长期掌腱膜挛缩和严重手指屈曲挛缩病史的个体，应注意手指屈曲挛缩畸形矫正并完全伸直后，手指血管神经束张力过高，过度牵拉导致手指血管痉挛、指尖皮肤苍白、手指血供障碍等现象。一旦发生，要将手指固定在稍微屈曲的位置，防止手指缺血性坏死。

彻底止血伤口，缝合伤口时防止皮肤边缘内翻，必要时进行褥式缝合；在伤口处保留引流条，压迫伤口，术后抬高患肢；术后24小时取出引流皮片，以免浸湿手掌皮肤，影响伤口愈合；将手指夹在石膏中固定2周，然后逐渐开始手部功能训练，直到手指完全伸直。

掌腱膜挛缩常先形成皮下结节，后逐渐呈现绳状挛缩，紧贴皮肤。挛缩的腱索脱离皮肤后，皮肤变薄，容易坏死。如果挛缩带分离区位于皮瓣根部，容易造成皮瓣坏死，难以明显显露指血管束。

此外，锯齿形皮瓣向两侧开放，充分暴露病变和健侧掌腱膜，易于辨认挛缩掌腱膜和神经血管束之间的解剖结构，有助于在5mm范围内完整切除病变掌腱膜及其周围健侧掌腱膜，同时有效避免损伤指神经和血管。

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