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浏览:3 关键词:修复,手术,唇腭裂 栏目:整形资讯 时间:2022-12-17 09:18:37
1、定点
确定上唇表面解剖的基本点。常用的基本点有7个,穴位1在对侧唇峰;2人与人之间的最低点;3在患唇最高点,1 ~ 2=2 ~ 3;4.唇裂两侧鼻底6点、鼻小柱4点、鼻翼内缘6点之和等于对侧鼻孔宽度;5在对侧鼻孔中点;7.重点是患唇由厚到薄发红的地方。除了以上基本点,根据不同的修理方法,还需要针对不同的修理添加固定点。
2.分离
如果鼻底裂较宽,缝合张力较大,应先分离牙槽沟,降低张力。先在唇红两侧做一个缝合牵引,打开嘴唇,然后在牙槽沟唇侧做一个黏膜切口,用刀柄紧贴骨膜向上分离;患侧的分离范围大于健侧。有时需要将分离延伸至鼻翼和基底,使颊部软组织得到充分释放,缝合后无张力。然后用120万肾上腺素盐溶液的小纱布塞住,按压止血。如果裂缝很窄,就没有必要分离到这个平面。
3.切口
先用唇夹压住裂隙两侧的上唇止血,然后用尖刀沿指定的划线方向自下而上斜切全层,留下略多于皮肤的黏膜。然后把皮肤、肌肉、黏膜分开。保留切开的红唇,修复唇珠。
4.肌肉层的分离和缝合。
肌层与皮肤和粘膜下层分离,在鼻小柱、鼻翼和鼻根部切开,分成2 ~ 3个三角形肌瓣。然后将三角肌瓣重叠缝合。首先在鼻小柱根部缝合外侧上三角瓣,在红唇上方缝合下三角瓣,使口轮匝肌完全复位。
5.缝合
按照设计好的切口,先缝合黏膜,在口腔侧缝好结,再从上至下十字绣肌肉层。然后用3-0 ~ 5-0尼龙单丝或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后做一个Z形的唇红缝线,避免直线缝线导致的浅唇红裂。切掉唇红的过渡部分,然后插入三角瓣增加唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,最后切掉多余的组织。
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