牙龈切除术的步骤

牙龈切除的步骤

1.麻醉

阻滞麻醉和/或局部浸润麻醉。含肾上腺素的阿替卡因(阿替卡因浓度为4%)一般用于减少术中出血。也可使用2%普鲁卡因或利多卡因。

尽量在术区牙根的龈沟内应用浸润麻醉，在腭切牙或枕骨大孔处进行阻滞麻醉，避免直接注射到手术切除部位，否则会影响手术切除的准确性。

消毒

术前让求美者用0.12%的洗必泰漱口。口周围皮肤用酒精消毒，用无菌毛巾覆盖。表演者戴着无菌手套。

3.校准手术切口的位置。

用牙周探针检查龈袋或牙周袋，在袋底做标记，并据此确定切口位置。可以通过按压镊子或探针来校准袋子的底部位置。

压印镊法：将压印镊的直喙(钩状端)插入袋内并到达袋底，将弯喙(钩状端)对准龈面，夹住镊使两喙并拢。弯喙刺穿牙龈形成出血点作为标记点，与袋底位置一致。

探针法：用探针探查袋的深度，用尖锐的探针在相当于袋底的牙龈表面刺破牙龈，形成出血点作为标记。

在手术区标出各牙唇(舌)的近远牙龈，各点连线为袋底位置，作为切开依据。切口应位于此线根部1 ~ 2mm处。如果牙龈组织较厚，切入点可以更多的位于根部。

4.切口

用15 #刀片或斧形牙龈刀，在预定的切口位置，与牙齿长轴成45角，将刀片斜切至牙冠和牙周袋下的根面。

一般是通过连续切口将龈缘弄成扇形，然后用柳叶刀或ll尖刀从相邻牙齿之间的切口切入，切断牙龈乳头，从而切断增生的牙龈。但要注意切口角度不能太大，以免暴露牙槽骨。

切口的角度可以根据牙龈的厚度进行调整。如果牙龈比较厚，可以减小切口的角度。切牙龈时，切忌反复切割受损组织使龈缘锯齿状，也要避免残留牙龈组织，否则不利于组织愈合。切口也可以间断地逐个切断牙龈，但此时要注意相邻牙龈切口的连接和牙龈形态的连续性。

5.超级牙龈洁治器

使用龈上洁治器(一般为宽背镰刀型洁治器或球型洁治器)刮去切牙边缘的牙龈组织和相邻的齿间牙龈组织，然后彻底刮去牙面残留的牙结石、病理性肉芽组织和病变的牙骨质。

修剪牙龈

用小弯剪或牙龈刀修剪伤口边缘和凹凸不平的牙龈面，使牙龈形状与牙面成45角，形成向边缘逐渐变薄的扇贝状正常生理形状。

7.用生理盐水清洗伤口。

用生理盐水冲洗伤口，敷纱布止血，检查伤口，敷牙周塞。

8.波利泽尔氏疗法

如果你不& # 039；24小时内不要在手术区刷牙，可以吃软的食物。0.12%洗必泰漱口，每日两次，每次15ml，每次1min，目的是控制术后菌斑。一般不需要口服抗生素。随访5 ~ 7天，拔除牙周塞。如果伤口较大且未愈合，必要时可再应用牙周塞一周。